【摘要】盐酸左氧氟沙星属于第三代喹诺酮类抗菌药，具有疗效好、抗菌谱广、耐药率低、不良反应少等优点，现在在临床上广泛用于泌尿生殖系统以及呼吸系统感染等方面的治疗。本次研究主要从盐酸左氧氟沙星的不良反应以及临床应用为出发点，同时结合临床实践，为盐酸左氧氟沙星在临床上的合理应用提供可靠的依据以及合理化的建议，使临床用药更加经济合理、安全有效。

　　中国论文网 http://www.xzbu.com/6/view-5575956.htm【关键词】盐酸左氧氟沙星；不良反应；临床应用喹诺酮类药物属于人工合成抗菌药，而盐酸左氧氟沙星就属于第三代喹诺酮类药物氧氟沙星的左旋体，其抗菌的活性为氧氟沙星的两倍，不良反应的发生率却是氧氟沙星的三分之一[1]。近年来，盐酸左氧氟沙星由于具有疗效好、抗菌谱广、耐药率低、不良反应少等优点，现在在临床上广泛用于泌尿生殖系统以及呼吸系统感染等方面的治疗[2]。本次研究为了探讨盐酸左氧氟沙星在临床上的应用效果，从盐酸左氧氟沙星的不良反应以及临床应用为出发点，同时结合临床实践，做了一定的分析，现将大致研究结果报道如下：

　　1临床应用1.1泌尿生殖系统的感染在我院2012年4月――2013年4月期间采用盐酸左氧氟沙星进行治疗的198例泌尿生殖系统感染患者中，有效181例，治疗的总有效率和痊愈率为91.6%，具有较好的临床疗效，而且安全性高，因此上用于复杂性尿路感染以及肾盂肾炎的治疗。且盐酸左氧氟沙星具有较强的组织渗透性，能够在炎症部位达到有效的治疗浓度，所以临床上也经常用于治疗盆腔炎、子宫附件炎、宫腔感染、急性附睾炎以及急性前列腺炎等生殖系统的感染，治疗效果均较好。

　　1.2呼吸系统的感染近年来，在导致呼吸系统感染的病菌中，大部分为革兰阴性菌，这类病菌对于传统的抗菌药具有较高的耐药性。盐酸左氧氟沙星对于革兰阴性菌具有较强的抗菌活性，而且能够较高的透入患者的肺组织，在呼吸道以及分泌液中均有较高的浓度。所以，盐酸左氧氟沙星除了可以用于治疗溶血链球菌和肺炎链球菌所致的扁桃腺炎、急性咽炎之外，还能够用于治疗革兰阴性菌所致的慢性支气管炎的急性发作、社区获得性肺炎、急性支气管炎等。疗效肯定、起效快。在我院2012年4月――2013年4月期间采用盐酸左氧氟沙星进行治疗的156例呼吸系统感染感染患者中，有效145例，治疗总有效率为92.8%。

　　1.3其他盐酸左氧氟沙星还可以用于消化系统的感染，如胆道感染、幽门螺旋杆菌感染以及肠道感染等。此外，盐酸左氧氟沙星还能够用于结核的治疗，不仅抗菌活性好、毒副作用小、突变耐药率低，而且和其他的抗结核治疗药物之间没有交叉耐药，适合长期给药。因此目前已经成为耐多药的结核病人治疗的重要药物。

　　2不良反应2.1关节软骨的不良反应在我院2012年4月――2013年4月期间采用盐酸左氧氟沙星进行治疗的患者中有12例患者出现关节软骨不良反应，占2.8%，有动物实验证明，盐酸左氧氟沙星对于幼龄动物的关节软骨具有一定的毒性，且主要发生在负重的关节，中毒的典型症状是关节肿胀、僵硬、疼痛，但是对于成年的动物没有影响，这可能和患者体内游离镁离子的浓度降低有关。因此盐酸左氧氟沙星可以和镁等金属离子发生螯合反应，从而对这些离子在软骨中的代谢产生影响。因此孕妇和18岁一下的青少年禁用本品。

　　2.2肝肾毒性盐酸左氧氟沙星对于肝肾的毒性较轻，患者在服药之后一般可能出现一过性的肝肾功能异常现象，血清胆红素和转氨酶升高，但是停药之后就可以恢复。但是对于肝肾功能不全如肾功能减退、肝硬化腹水的患者必须先权衡利弊之后再使用，并调整好计量。

　　2.3心血管系统不良反应喹诺酮类抗菌药对于心血管系统有一定程度的影响，可以引起患者血压升高、心律失常等反应。因此，必须避免和延长QT期间的药物同时使用，避免产生心律紊乱，同时也要避免在心肌病、低钾血症等患者中使用。

　　2.4神经系统反应主要的临床表现为失眠、嗜睡、眩晕、头痛，偶有幻觉、意识换乱、烦躁不安、精神异常、癫痫发作等症状。产生不良反应的机制为，盐酸左氧氟沙星具有较高的脂溶性，能够透过血脑屏障进入患者的大脑组织，一直GABA和受体结合，提高神经的兴奋性。因此，有中枢神经系统疾病史的患者禁用。在我院2012年4月――2013年4月期间采用盐酸左氧氟沙星进行治疗的患者中有8例出现神经系统不良反应，占2.3%。

　　2.5胃肠道反应在我院2012年4月――2013年4月期间采用盐酸左氧氟沙星进行治疗的患者中有24例出现胃肠道不良反应，占5.6%。这是盐酸左氧氟沙星最常见的不良反应，主要的表现为消化不良、食欲不着、腹泻、腹痛、腹部不适、呕吐、恶心等。这通常和用药的剂量以及抗菌药物的联用有关。

　　2.6光毒性反应喹诺酮类抗菌药对于光不稳定，容易发生光毒性，其发生率为0.1%，主要的表现为血管性水肿、瘙痒、红斑、荨麻疹、皮疹等，严重者甚至可能出现剥脱性皮炎。因此患者在用药期间应该尽量避免紫外线照射或者进行阳光暴晒。

　　3讨论盐酸左氧氟沙星作为新一代的抗菌药，由于具有价格低廉、安全性好、使用方便、耐药性低等众多优点，因此已经在临床上被广泛使用[3]，但是随着使用越来越广泛，有关其不良反应的报道也随着增多[4]。所以，在临床应用时一定要明确该药的适应症、禁忌症、药物的相互作用以及相关的注意事项，并综合考虑患者的病情，从而选择最合适的计量以及给药途径，并注意观察患者的不良反应，使盐酸左氧氟沙星的临床应用更加经济合理、安全有效。

　　参考文献[1]杨京华，刘双。喹诺酮类药物研究进展[J].临床药物杂志，2007，5（6）：39-42.

　　[2]金有豫。药理学[M].第5版。北京：人民卫生出版社，2001，12（8）：354-356.

　　[3]Grimaldo ER，Tupasi TE，Rivera AB，et a1.Increased resistance to eiprofloxacin an d ofloxaein in multidrug―resistant Myeobacterium tuberculosis isolates from patients seen at a tertiary hospital in thePhilippines[J].Int J Tubere Lung Dis，2011，5：546-550.

　　[4]程能能，王永铭，李萍。喹诺酮类内药物对离体兔软骨细胞的毒性[J].中国新药与临床杂志，2004，23（6）：331-335.