|
喹诺酮（quinolones）是一类抑制DNA螺旋酶的抗菌药物，盐酸左氧氟沙星（Levofloxacin Hydrochloride）是第三代喹诺酮药物氧氟沙星的左旋体1，2，由于其抗菌作用强，不良反应少，临床应用较为广泛，深受医生的青睐，为此，本文就盐酸左氧氟沙星的临床应用情况进行阐述，现报告如下。
临床应用呼吸系统感染：盐酸左氧氟沙星除了应用于肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）和溶血性链球菌（Hemolytic streptococcus）所致的急性咽炎、扁桃腺炎外，还可应用于敏感革兰阴性菌引起的急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺病、社区获得性肺炎等。疗效确切、稳定，起效快。
泌尿生殖系统感染：由于其组织渗透性强，能在炎症部位达到有效治疗浓度，临床上也常用于治疗急性前列腺炎、急性附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎等生殖系统感染，效果肯定。
消化系统感染：对胃、肠道感染有较强的抗菌作用，盐酸左氧氟沙星可以对幽门螺旋杆菌感染（H pylori infection）、肠道感染等有明显的抗菌作用。
结核的治疗：左氧氟沙星是一种广谱抗生素，可以有效抑制细菌DNA旋转酶（Bacterial DNA gyrase）的活性，这样细菌的DNA不能复制，从而达到抑制细菌生长繁殖的效果，另外左氧氟沙星治疗结核病无交叉耐药，联合应用，临床效果明显，而且吸收快，血压浓度高，在呼吸道和黏膜及肺组织蓄积，达到有效治疗量3，4，同时，可以渗入吞噬细胞内，杀灭细胞内的结核菌，不良反应小，对肝肾功能影响不大，是治疗结核病的新发现。
不良反应（Adverse reactions）光毒性反应：主要表现为皮疹、荨麻疹、红斑、瘙痒、血管性水肿，严重者可出现剥脱性皮炎。
胃肠道反应：左氧氟沙星最常见的不良反应是胃肠道反应，主要编写为腹胀、腹泻、恶心、呕吐及消化不良，食欲不振及消化不良等。
神经系统反应：左氧氟沙星对神经系统的不良反应主要表现为头痛、眩晕、嗜睡或失眠，极少数患者出现幻觉、意识混乱、烦躁不安、精神异常、癫痫发作等。
关节软骨毒性：关于喹诺酮类药物的软骨毒性是医药界关注的焦点之一，动物实验证实，左氧氟沙星等喹诺酮类药物对幼龄动物关节软骨具有毒性，主要发生在负重关节，其中膝关节最易受累，典型症状是关节疼痛、肿胀、僵硬，对成年动物无影响。临床上有报道未成年人服用喹诺酮类药物后引起关节疼痛、肿胀，为确保用药安全，孕妇、哺乳期妇女及儿童禁用，18岁以下青少年慎用5。
左氧氟沙星的合理应用注意患者过敏史及既往病史：在治疗前要仔细询问患者的过敏史及既往病史，对喹诺酮类药物过敏的患者一定要禁用左氧氟沙星，对有严重心脑血管疾病及心律失常的患者慎用，对患有肝肾功能减退的患者要根据具体情况进行利弊选择。
联合用药时要认真考虑药物的配伍禁忌，严格执行。优化联用：对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、绿脓假单胞菌，尤其是大肠埃希菌需要联合用药时，可采用氧氟沙星与哌拉西林联合应用为佳，这样PAE比单用均有不同程度的延长6，左氧氟沙星与哌拉西林合用也应如此。
盐酸左氧氟沙星是第三代喹诺酮药物氧氟沙星的左旋体，具有抗菌谱广、抗菌作用强，不良反应少、耐药率低等优点，临床应用广泛，因此在临床应用的时候要坚持合理用药，认真询问患者过敏史和病史，明确适应证、相互作用及注意事项和禁忌证，根据患者的病情综合考虑是否给药及给药途径，尽量减少不良反应的发生，实现最大疗效，达到治疗的目的。
参考文献1王海生，孙德清。氟喹诺酮药物最佳给药方案的选择。中国医院药学杂志，2004，24（2）：95-96.2刘爱英。左氧氟沙星致严重高血压1例[J].中国现代应用药学杂志，2003，20（6）：529.3朱莉贞，傅瑜，初乃惠，等。利福类联合多种药物长疗程方案治疗耐多药肺结核[J].中华结核和呼吸杂志，2006，29：520-523.4刘字红，姜广路，赵立平，等。第四次全国结核病流行学抽样调查分枝杆菌耐药性分析与评价[J].中华结核和呼吸杂志，2002，25（5）：224-227.5刘小兰，杨小敏。静脉输注夫西地酸钠不良反应观察及护理对策。医学理论与实践，2008，21（6）：725. 6 周华坚，李韶光。药物性肝损害103例临床分析。中国临床药物杂志，2001，10（5）：291-293. |
本刊论文